患者 男,6岁,2008年5月15日复发就诊,头面、躯干、四肢见对称性红斑,丘疹,斑块。部分皮损抓破,渗液,水肿6个月。无特应性病史,无过敏史。面部、上下肢及躯干出现红斑、丘疹、抓痕,有水疱、糜烂渗出。有细菌感染征象,重度瘙痒。血常规检查13×109/L。细菌培养结果金葡菌。初步诊断为特应性皮炎。
扑尔敏2mg,qn,局部百多邦bid外用,艾洛松qd外用。保湿剂bid外用。2月后复诊,最终诊断为AD,复诊时判定症状:显效:瘙痒明显减轻,皮损消退60%以上。
结论:临床医生常忽略AD皮损金葡菌定值增高的事实。其生长与疾病严重程度密切相关 。一般单纯使用高效中效激素容易使皮炎AD复发,造成局部组织萎缩,特别是儿童等关键人群更需要注意慎重使用激素,防止产生激发感染。在皮肤功能损失障碍中使用保湿剂防止皮肤干裂,注重使用抗感染法治疗,减少金葡菌定值,减少皮损程度,控制炎症,协助阻断变应性炎症的过程,减少外用激素的用量,增加激素敏感性,减少不良反应。外用皮质激素之前半小时使用抗生素制剂可以加速皮损的缓解。