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病例精选30:高IgE综合征
2013年03月14日12:50    来源:好医生网站


    患者 女,10岁。因面部及躯干红斑、脱屑伴咳嗽、咯痰10年,加重半年来我院就诊。半年前患儿病情加重,面部、头皮、项部及外耳道出现红斑、脱屑,瘙痒剧烈, 同时咳嗽、咯黄脓痰加重。既往有过敏性鼻炎病史。血常规中白细胞17.69×109/L,嗜酸性粒细胞计数3.270×109/L,中性粒细胞计数10.47×109/L,红细胞计数4.01×1012/L,血红蛋白56g/L。血小板计数633×109/L;尿、粪常规及肝、肾功能检查均正常;血清免疫球蛋白IgE 44100IU/L(正常值<100IU/L),IgG 20.7g/L,IgA、IgM正常;点刺试验阴性;胸部X线片示:双肺呈多囊性改变.双肺纹理增粗;心电图大致正常。表皮角化过度,角化不全,表皮增生。海绵水肿,基底层完整,真皮全层及血管、附属器周围可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润,脂肪小叶亦可见嗜酸性粒细胞浸润。结合临床、实验室检查及组织病理改变,诊断为高IgE综合征。


    入院后给予糠酸莫米松软膏外用2次/日,并给予莫匹罗星软膏外用3次/日。两种药物使用间隔时间超过2 h以上。经过2周治疗后,患儿皮损瘙痒明显减轻,渗液明显减少,红斑明显消退。住院期间并予口服抗组胺药对症治疗,予转移因子注射液增强免疫治疗,根据痰培养结果予相应抗生素治疗。患儿咳嗽、咳痰有减轻,2周后出院继续治疗。


    通过对该例患儿的临床观察,我们认为莫匹罗星软膏联合外用激素在高IgE综合征皮损治疗上疗效好,有助于降低金黄色葡萄球菌超感染在皮损中的致病作用,并对金黄色葡萄球菌所导致的皮肤细菌感染性疾病具有预防作用。

病例精选30:高IgE综合征



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